Autor: Sorana Bolboaca
Titlu: Valoarea CT-ului dual in diagnsoticul si stadializarea prertansplant a hepatocarcinomului la pacientii cu ciroza hepatica
Data creării (YY.MM.DD.HH.MM.SS): 04.10.27
Tip subiect: diagnostic
Intrebare clinica: (3)

1. Pacientul si/sau problema clinica
   pacienti cu ciroza
   
2. Interventia principala
   CT dual
   
3. Rezultatul sau consecintele clinice
   definirea extensiei intrahepatice a hepatocarcinomului
   

Termeni de cautare
dual-phase helical computer tomography; hepatocellular carcinoma; cirrhosis;
Referinte
Valls C, Cos M, Figueras J, Andía E, Ramos E, Sánchez A, Serrano T and Torras J. Pretransplantation Diagnosis and Staging of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Cirrhosis: Value of Dual-Phase Helical CT. AJR 2004 182:1011-1017.

Pacienti, metode: (10)

1. Studiu orb
   dublu;
2. A existat o comparatie independenta, realizata printr-un trial orb cu un standard pentru testul diagnostic luat in studiu
   da;
3. Standardul de referinta a fost aplicat fara a se cunoaste rezultatele testului diagnostic de studiu
   da;
4. Testul diagnostic este reproductibil
   da;
5. Criterii de includere in studiu
   pacienti cu ciroza; perioada studiului 1995 - 2002;
6. Criterii de excludere din studiu
   pacienti care au beneficiat de chemoembolizare;
7. Descrierea testului diagnostic
   CT helical cu o colimare de 5mm si un pitch 1:1.5;
8. Aparatura
   ProSpeed Plus system (General Electric Medical System);
9. Substanta de contrast
   170 ml injectata cu seringa automata la un debit de 5ml/sec prin cateter de 18G; achizitia a inceput la 20-25 sec (faza arteriala) si 60-70 sec (faza venoasa);
10. Descrierea testului standard
    examen histopatologic post excizie: felii seriate de 5 - 10mm;

Rezultate (4):

TD\B	B +	B -
TD +	67	9
TD -	18	344

Hi patrat: χ² = 272.6129 (p = 0.0000)
Coeficientul de corelatie dihotomiala Φ = 0.7889
Sensibilitate = [0.6921, 0.7882, 0.8640]
Specificitate = [0.9528, 0.9745, 0.9867]
ValoarePredictivaNegativa = [0.9234, 0.9503, 0.9686]
ValoarePredictivaPozitiva = [0.7931, 0.8816, 0.9384]
RataFalsiPozitivi = [0.0133, 0.0255, 0.0472]
RataFalsiNegativi = [0.1360, 0.2118, 0.3079]
Prevalenta = [0.1593, 0.1941, 0.2332]
TestPozitivGresit = [0.0616, 0.1184, 0.2069]
TestNegativGresit = [0.0314, 0.0497, 0.0766]
Acuratete = [0.9123, 0.9384, 0.9576]
ProbabilitateTestNegativ = [0.7887, 0.8265, 0.8596]
ProbabilitateTestPozitiv = [0.1404, 0.1735, 0.2113]
RatieProbabilitatePozitiva = [16.0334, 30.9163, 59.2260]
RatieProbabilitateNegativa = [0.1445, 0.2173, 0.3280]
SansaPostTest = [3.8338, 7.4444, 15.2336]
SansaPreTest = [0.1894, 0.2408, 0.3041]
ProbabilitatePostTest = [1.0703, 1.1552, 1.3529]
RiscRelativ = [11.1982, 17.7295, 27.9601]
RataSansei = [60.9021, 142.2716, 320.4856]
ExcesRisc = [0.7512, 0.8319, 0.8875]

Comentarii:

Helical CT prezinta o sensibilitate de 93.6% in detectarea hepatocarcinoamelor > 2 cm in timp ce sensibilitatea detectarii leziunilor < 2 cm este de 61%.